Epinefrine
(adrenaline)
Epinefrine (adrenaline) is het middel
van eerste keus aangezien het middel snel en effectief verdere
mediator vrijmaking, oedeemvorming, bloeddrukdaling en bronchospasme tegengaat.
De epinefrine kan subcutaan of intramusculair worden toegediend. (alleen in het
ziekenhuis kan de toediening ook intraveneus gedaan worden). Er bestaat de
mogelijkheid dat de patiënt zelf of diens naaste omgeving de epinefrine toedient
met behulp van de epinefrine-auto-injector. In Nederland zijn er twee
adrenaline auto-injector typen in de handel, de EpiPen® en de Anapen®.
Nadat in een
noodsituatie de epinefrine-auto-injector, is toegediend, dient zo snel mogelijk aanvullende
medische hulp gezocht te worden voor de verdere behandeling. BEL 112 !!!
Denk er aan dat de adrenaline auto-injector (zowel EpiPen® als Anapen®) geen geneesmiddel is maar een Eerste Hulp
middel.
Indien u de diagnose anafylaxis
heeft gekregen en u is één of meerdere epinefrine-auto-injectoren, voorgeschreven dan MOET u
een goede uitleg krijgen over de werking, ook moet er geoefend worden.
De
werking van de epinefrine-auto-injector, zowel de EpiPen® als de Anapen® dient zowel mondeling als schriftelijk aan de patiënt
te worden toegelicht en gedemonstreerd met behulp van een trainer. Deze
trainer is via het NAN te verkrijgen.
Patiënten dienen te worden geďnstrueerd wanneer ze de epinefrine-auto-injector
moeten toedienen; hoe ze de epinefrine-auto-injector, moeten toedienen en hoe zij moeten handelen direct na de toediening.
LET OP! Wanneer u de
epinefrine-auto-injector,
zowel de
EpiPen® als de Anapen® bij uw apotheker gaat halen, controleer of u een
epinefrine-auto-injector,
krijgt die nog voldoende tijd
houdbaar is. De
epinefrine-auto-injector,
is duur genoeg om deze minimale houdbaarheidsduur ook te
eisen van de apotheker. Mocht de apotheker hier aan niet kunnen voldoen
dan kan hij contact opnemen met de groothandel, die de
epinefrine-auto-injector,
heeft geleverd, om dit op te lossen.
Voor de
epinefrine-auto-injector,
die
door
de importeur via de groothandel aan apothekers
geleverd
worden,
wordt een minimale houdbaarheid
gegarandeerd.
Deze houdbaarheidstermijn wordt ook gegarandeerd door alle groothandels.
De EpiPen®
Voor wat de EpiPen® betreft heeft
de
importeur
met de groothandel zodanige
leveringsvoorwaarden dat zij de
epinefrine-auto-injector,
met een houdbaarheid die tussen de 5 en 6 maanden ligt (onder voorwaarden) aan
de
importeur
kan retourneren.
De EpiPen® wordt in Nederland ook door andere firma's
via
de groothandel uit het buitenland geďmporteerd. Het is op
dit moment nog onduidelijk hoe zij de minimale houdbaarheidsduur garanderen,
maar dit kan een oorzaak zijn waardoor er EpiPen®nen
verkocht worden aan
patiënten die een kortere houdbaarheidsduur hebben dan zes maanden.
Het is voor de patiënt erg belangrijk dat deze
op langere tijd de EpiPen ® kan vertrouwen. Wij adviseren u dan ook om alleen
in het uiterste geval een EpiPen® met kortere houdbaarheidsduur te accepteren.
Helaas is er geen juridische grond waarop de apotheker te verplichten is om deze
minimale houdbaarheid na te komen en mag de apotheker zelfs een EpiPen® met een
houdbaarheidsduur van één dag nog uitleveren.
Anapen®
Voor wat de
Anapen® betreft heeft
de
importeur
met de groothandel zodanige
leveringsvoorwaarden dat zij de
epinefrine-auto-injector,
met een houdbaarheid die tussen de 5 en 12 maanden ligt (onder voorwaarden) aan
de
importeur
kan retourneren
Zwangerschap en lactatie zijn geen contra-indicaties voor het voorschrijven en
gebruiken van een epinefrine-auto-injector.
Dosering van de epinefrine-auto-injector:
volwassenen 0,3 mg in het bovenbeen,
kinderen van 15 -
30 kg 0,15 mg in het bovenbeen.
Een injectie met de
epinefrine-auto-injector moet na 15 minuten worden herhaald indien de symptomen nog niet
zijn afgenomen.
Een aanvullende noodset met tabletten en / of aërosol kan worden voorgeschreven
aan patiënten met anafylaxis. Hierbij dient ook de nodige instructie plaats te
vinden zodat een overzichtelijk behandelplan gehandhaafd blijft. |
